莎车| 阿拉善左旗| 新密| 湘潭县| 左贡| 富蕴| 龙凤| 新晃| 贵州| 朗县| 确山| 王益| 黄冈| 莎车| 通海| 珠穆朗玛峰| 于都| 高港| 德兴| 西峰| 积石山| 赣榆| 中卫| 麟游| 叙永| 若尔盖| 景县| 资中| 贵南| 昆明| 渭源| 新巴尔虎左旗| 水城| 汤原| 大方| 斗门| 峨山| 法库| 易县| 永济| 洮南| 泰安| 兴城| 大同区| 楚雄| 庆安| 贵州| 覃塘| 浚县| 台中县| 郎溪| 吴桥| 靖州| 罗城| 邵武| 万盛| 北川| 大丰| 吉县| 贡山| 锦屏| 庐江| 鸡泽| 固原| 阿荣旗| 贡山| 潮南| 盈江| 阎良| 临朐| 察哈尔右翼后旗| 辽中| 长丰| 三亚| 乐平| 绥阳| 大通| 清镇| 崇明| 衡阳县| 休宁| 福鼎| 东阿| 东阳| 内丘| 门源| 君山| 耒阳| 都兰| 紫金| 桐柏| 兰坪| 澄迈| 阿瓦提| 盐源| 井冈山| 安新| 聂荣| 定州| 梁河| 八一镇| 泗阳| 漳州| 涿鹿| 郏县| 蓝田| 轮台| 平陆| 内丘| 罗山| 嵊泗| 内乡| 莎车| 涟源| 南充| 安化| 宿松| 富锦| 商水| 长春| 岳西| 江阴| 友好| 黄山区| 云集镇| 江达| 那曲| 商南| 五寨| 八达岭| 嘉禾| 房县| 皋兰| 开远| 麻阳| 胶州| 剑川| 博湖| 息烽| 濉溪| 靖西| 广饶| 巫山| 揭西| 邹平| 长白山| 普兰| 永济| 乐山| 武安| 凌云| 太康| 阳江| 澄江| 澳门| 保山| 东乌珠穆沁旗| 鄢陵| 宜阳| 乌苏| 太原| 清水| 平罗| 轮台| 丹徒| 台州| 南投| 建平| 梁河| 喜德| 哈尔滨| 惠阳| 上虞| 盐池| 鄂尔多斯| 石龙| 咸宁| 阿勒泰| 莒南| 芦山| 平坝| 泰顺| 天水| 青州| 龙泉驿| 图木舒克| 安吉| 松江| 南岔| 黄骅| 郑州| 渭源| 聊城| 彰武| 金山| 阎良| 浮梁| 平潭| 易门| 高碑店| 庐山| 田东| 武隆| 昌黎| 大关| 广宁| 鹤壁| 灌阳| 钟山| 香格里拉| 玉田| 仁化| 盖州| 新津| 南宁| 富蕴| 裕民| 祥云| 岗巴| 商南| 吉县| 苏尼特右旗| 松原| 独山子| 湘乡| 郴州| 洱源| 九寨沟| 桑日| 瑞丽| 上虞| 瑞丽| 纳雍| 隆化| 惠水| 遵义市| 酒泉| 桦甸| 正镶白旗| 长寿| 商都| 泾县| 小河| 马尾| 大石桥| 忻州| 化德| 番禺| 乌审旗| 郴州| 郸城| 即墨| 磐石| 托克托| 资中| 茄子河| 夷陵| 武宣| 肇州| 左权| 河北| 沁县| 保德| 华坪| 禹州凶谑信息科技有限公司

后野厂村:

2020-02-21 21:00 来源:新浪中医

  后野厂村:

  遂宁罕谝俳网络技术有限公司 和巴萨签有终身合同的伊涅斯塔毫无疑问是名先生级的超级巨星,他加盟中超无论出于任何情况,势必会有超过调节费的转会费,而我们的俱乐部若因此被迫拒绝他,岂不是滑天下之大稽?要知道,这级别的球员肯来中超,本就让我们蓬荜生辉!这样屈尊降贵而且可以带动中国足球的喜事,我们应该拒绝吗?更不要说最近传出的工资帽政策,这在任何国家足球联赛都是前所未有的!NBA之所以实施工资帽,是因为他们高度商业化,而且只有一大联盟!但足球以五大联赛为根基,各国联赛都有数十年历史。本次赛事由中国田径协会、江苏省体育局和无锡市人民政府主办,江苏省体育竞赛管理中心、无锡市体育局、汇跑赛事承办。

我犯了两个错误,一个是大名单选择有误,一个是首发选择有误。三个月之后,他在亚特兰大赢了美国中年业余锦标赛,并借此锁定年度前两场大满贯的资格。

  比如威廉打破僵局的那次进攻,阿扎尔在左路带球,移过来的皮克和保利尼奥没有贸然上抢,随后阿扎尔分球,经过佩德罗和阿隆索的中转,球到了禁区弧一带,法布雷加斯的射门被恩蒂蒂挡出底线。然而随着国足0比6惨败给威尔士之后,中国足协这一切的设想都已经基本归零。

  因此要让他谈中国足球,总有些讳莫如深的味道。此后,双方一度战成10比10,最终,韩国组合12比10扳回一局。

从比赛中也可以清晰地看到这一点,黄博文和蒿俊闵拿球较多,但他们无法有效向前传球,唯一的办法是斜长传到边路,但几乎没有效果,而当他们试图中场传接的时候,失误却不断出现,在上半场,郜林和黄博文先后失误就造成了中国队的两个丢球。

  波普罚进技术犯规罚球,库兹马又飚中三分,湖人将领先优势夸大至7分。

  卡塔尔2022世界杯,这样的内容他更愿意讲述,这当然和他的官方身份相关。当然,并不是说武磊、韦世豪和郑铮在首场比赛中的表现有多么的出色,只是相对于另外几名球员来讲,武磊、韦世豪和郑铮并没有在比赛中表现出消极的情绪,即使技不如人,但至少他们在认真的对待比赛,从这个角度来讲,这3名球员配得上继续首发。

  第二局,黄镇廷豁出去了,双方一度缠斗至10平、11平。

  惨败后次日,王燊超参加了训练。首回合辽宁客战上海比分是98:79净赢21分,双杀对手是其实力占优的体现,比上海实力优势更加突出的高速客场却净负上海17分!我曾多次说过,本赛季的高速是全联盟球员硬实力第一。

  体育圈有句行话:胜利能够解决一切问题。

  浙江忠罩才网络科技 但是,从边路和肋部的带球分球,是边锋的标准踢法,跟阿扎尔承担的单箭头这一角色不是完全契合。

  作为无锡让全国跑友熟知的名片,无锡马拉松通过前四年的成功举办,不仅拉动了无锡的旅游经济,更快速地推动健康无锡的落实,丰富市民文体生活的同时提升了无锡人民的身体素质,以体育推动无锡的城市气质的培养。此前蔡慧康因为要迎接自己第二个孩子的到来,是不辞辛苦从南宁赶回到上海,随后他又从上海赶回到了南宁,昨日已经出现在了训练场,这等精神真是让人感动,作为目前国足阵营里少有的中场铁腰,他是国足腰杆子能否硬起来的关键。

  萍乡质昭氐水泥股份有限公司 达州送坛新能源有限公司 黑龙江埔砍租售有限公司

  后野厂村:

 
责编:

网易研究局|做手术为啥贵?因为你把60%的钱给了它

2020-02-21 13:43:37 来源: 网易财经 举报
0
分享到:
T + -
做手术的费用为什么贵?医疗耗材费用居高不下是关键。一次手术,患者支出的六成以上的费用,是医疗耗材的费用,而给医生的手术费、麻醉费的占比通常不到两成。

图2 外国品牌在高值耗材市场中市场份额比例图(数据来源:《2013年中国医疗器械行业发展状况蓝皮书》 制图:网易研究局)

这些进口医疗设备在中国的价格,普遍比欧美日等原产国价格高50%-100%。如国内引进的纳米刀技术,一台机器美国卖五六百万元,中国要上千万元(均以人民币计价)。

加价第二步:经销商层层盘剥 层层抬价

长期以来,医疗器械的经销和代理环节众多,器械经过每个环节几乎都要被经销商不同程度地抬价,还没进到医院,“身价”可能就翻了几番。

广东省医调委主任王辉曾表示,“器械每经过一级代理或一个环节,价格必然要增加一个比例,层层流通的结果就是层层加价,到病患者手中时价格和出厂价相差至少在10倍、20倍,甚至30倍以上,最终埋单的是消费者。”

供应链环节众多,是中国医药行业存在多年的问题,关于流通环节众多抬高药价成本的详细论述请见《网易研究局|药价为啥贵?四重"关卡"让其不得不涨》,此处不再赘述。

加价第三步:医院自主采购耗材 灰色空间大

中国在采购医疗耗材方面,长期以来实行的都是以医院为主体的采购模式。医院的科室提交采购耗材的需求,包括耗材名称、规格和数量等,甚至包括生产厂家,然后由医院进行集中采购,作为长期“以药养医”的主体,医院缺少降低耗材采购价格的动机,这种模式的采购范围小,公开性和透明度低,容易滋生腐败。

去年,北京商报曾曝出医疗耗材的灰色利益链,国外出厂价约在1000元左右的支架,想进入中国的医院需要向医院院长、副院长、科室主任、护士长甚至护士等多个环节交纳价格不等的 “打理费”。部分医院的“打理费”甚至占到患者购买使用支架产品价格的70%-80%。这其中的灰色空间之大,可见一斑。

国家也意识到了这个问题,早在2004年,原卫生部就在北京、天津、辽宁、上海、浙江、湖北、广东、重庆进行了高值医用耗材集中采购试点工作。也就是说,将耗材采购权收归至省,以减少灰色利益滋生。而实践证明,这样的方法确实取得了一定效果,经过集中采购,耗材价格大幅下降:心脏介入类耗材降价37.6%,人工关节降价24.3%,心脏起搏器降价15.2%。目前,国家在推广的耗材采购模式也是这种收归采购权,集中公开采购的模式:以政府为主导,以省为单位的网上采购管理,来防止利益的寻租。

医疗耗材贵难题何解?

“蛋糕”很大 引入市场机制是关键

首先要明确一个问题,中国医疗耗材市场的蛋糕是很大的,虽然它存在很多问题,但仍是未来几年很有发展潜力的行业。中国医疗器械市场销售规模由2001年的179亿元增长到2016年的3700亿元,剔除物价因素影响,16年间增长了约20.67倍。有数据显示,美国家用医疗器械市场的人均消费水平为国内的20-30倍左右,因此国内市场家用医疗器械提升空间还很大,预计未来几年将继续维持17%以上的年增长率。

医疗耗材价格高,一定程度上也与公立医院的“垄断地位”有关。虽然医院有公共服务的性质,不应过分强调营利性,但缺乏市场运行机制的市场主体,往往不利于行业的发展。因为缺乏充分竞争,监管所需要的成本也会相应提升。政府可以适当考虑鼓励更多有资质的民营企业进入医疗耗材的经营环节,比如现在很多一线城市正在快速发展的医疗器械租赁行业,截至2016年底,国内已有8个省市14家企业开展器械租赁业务,市场预期国内整个医疗器械租赁市场在2050年将达到万亿元的市场规模,可以在一定程度上满足患者对医疗耗材的旺盛需求。

另外要说明的一点是,笔者认为,这里所指的市场机制,关键还在于“机制”二字,并非是单独支撑一个市场那么简单。对于市场而言,有需求就会有交易,有交易就会有市场,想要建立一个市场很简单,大多数情况下,都不需要人为去操控。但市场机制不同,它意味着市场管理者要在尊重市场经济规律的前提下实现对市场的有效监管。目前要改变中国医疗耗材市场商品价格高的现状,需要针对不同的定价主体,各个击破。

上文已对医疗耗材的定价主体做了阐述,政府需要对不同的定价主体实施相应调控。对外资企业的技术垄断优势,政府可以加大价格谈判的力度,同时加大对国内相关企业技术研发的支持和引导;对医疗机构采购耗材环节,要继续推行政府主导的网上公开采购制度,加大透明公开的力度;对经营代理众多的问题,需要简化供应链的各个环节,实现低成本的流通,举个例子,在美国,除了市场竞争以外,医用耗材的价格还受卫生保健管理组织的影响,相关部门会制定医疗耗材的目录,规定某些领域只能使用较便宜的医疗器械,这样一来,各个器械生产企业为了进入这个目录,就会主动降价。当然中国和美国的医疗行业有着个性的差异,不一定完全适用,但其为企业创造减价动机的方法,不失为一种解决问题的思路。

想要降价 先要“造血”

除了市场机制之外,破除公立医院“以药养医”的顽疾也很重要。长期以来,公立医院的主要收入来源是靠药品耗材收入和政府财政“输血”,而体现医院“造血”能力的医疗服务收入微乎其微。从上图1中也可以看出,一台手术,七成以上的收入分配给了药品和耗材,最终能够体现医者价值的手术费占比还不到两成,这就造成了一个怪象,一方面患者觉得自己负担重,一方面医者觉得自己的付出得不到等价回报。这种怪象,一定程度上让医者的工作重心由“行医”向“卖药”转变,因为相对于医术,药品和耗材能给他们更丰厚的回报。

广东省第二人民医院神经外科主任张勇曾透露,以神经外科手术为例,除了需要医生绝对精湛的技术外,还要有一支强大的精英团队密切配合,一个脑部切除肿瘤手术,大概需要7人缜密配合,工作6个多钟,医务人员不吃不喝待在手术台前,但手术费仅为3400元。医生的医疗服务价格,急需提高。

但是,如何既提高医生医疗服务的价格,又不使患者的看病成本加重呢?从医院收入的渠道上看,只能降低药品和耗材的价格。福建漳州的医疗改革,或许是一个值得借鉴的思路。

它的改革思路主要是,实行药价和耗材价格的零差率,将医院收入由主要依靠药品耗材变为依靠医疗服务。(这里要说明的一点是,在公立医院改革前,政府是允许公立医院对药品收15%的加成的,这个也就是我们后来所说的“药品加成”,现在政府在做的事情是全面取消药品加成,也就是把这15%取消掉,也就是差率为零。)

那取消的药品和耗材加成的亏空如何补呢?就是靠医疗服务价格的补偿。漳州规定,市级公立医院取消的耗材加成100%通过医疗服务价格调整补偿,药品加成(不含中药饮片)85%通过医疗服务价格调整补偿,为了增强政策的灵活性,政府的财政也适当加入补偿范围,10%由政府财政补助,剩下5%由医院加强管理消化解决。

当然医疗服务当中,并不是所有项目的价格都提高才算合理,根据漳州的医改思路,调增的部分是能体现医务人员劳动价值的项目,而一些会加重患者负担的大型医疗设备检查项目,价格则调减,如下表1。

【精彩推荐】点击进入网易研究局>>

大家都在看:

网易研究局|新一轮通货膨胀来袭?你可能想多了

网易研究局|特朗普的减税大业会让美国政府破产?

网易研究局|CRS来了 内地富人境外资产将"裸奔"?

网易研究局|期指松绑意义重大 不要急于妖魔化

网易研究局|美墨相爱相杀百年 川普造墙是秀恩爱

网易研究局|中企海外并购降温 会一直"冷"下去吗?

网易研究局|上市公司业绩大变脸 起底杀机与动机! 

网易研究局|扎心了川普 "汇率操纵国"你说了不算

网易研究局|昔日"黄金国"蒙古为何会"举国还债"

网易研究局|关店关店关店 实体零售只能坐以待毙?

网易研究局|万科争霸战就是部《三十六计》

财经热点资讯

全国楼市降温!连续2个月超30城二手房价下跌 (12-16 20:49)

香港TVB拟重组部分业务以提高效益 将裁约350人 (12-16 20:39)

柳传志将卸任联想控股董事长 预计本周宣布 (12-16 20:28)

中原证券:短线市场突破上涨格局已基本确立 (12-16 20:19)

晶瑞股份:重组事项17日上会 公司股票停牌 (12-16 20:13)

洪磊:私募基金带税运营制约投资积极性和创新资本金形成 (12-16 20:08)

证券法修订草案将审议 注册制改革授权有效期仅剩75天 (12-16 20:05)

9只创业板50指数成份股股价创下年内新高 (12-16 20:02)

*ST鹏起连续多日涨停 股东拟被动减持不超1%股份 (12-16 20:02)

ST围海:公司无任何组织和个人授权印章保管员进行“公章交接” (12-16 19:55)

新宏泰:无锡产业发展集团拟受让公司15.65%股权 (12-16 19:55)

广州市智能燃气表商用规模突破100万台 (12-16 19:55)

*ST毅达:涉嫌信披违法违规案已调查完毕 收到行政处罚事先告知书 (12-16 19:55)

金河生物:孙公司获得兽药产品批准文号 (12-16 19:43)

永辉超市:取消部分要约收购中百集团股份计划 (12-16 19:38)

中国中铁:子公司拟99.45亿元出售中铁高速51%股权及相关债权 (12-16 19:36)

人均GDP接近香港2倍 位居全球第二 澳门凭什么? (12-16 19:34)

证券法修订草案下周审议 影响1.6亿股民切身利益 (12-16 19:32)

永辉超市:取消部分要约收购中百集团股份计划 支持武汉国资作为 (12-16 19:30)

中泰证券“踩雷”资管计划 浩洋电子携正中珠江“重整”上市之路 (12-16 19:29)

瑞芯微大客户“变”竞争对手 数据“打架”采购额缩水千万元 (12-16 19:28)

宝莱特:血液透析浓缩液产品获医疗器械注册证 (12-16 19:24)

太辰光:三位股东拟合计减持不超5.4%股份 (12-16 19:20)

(12-16 19:19)

*ST游久:出售8套房产主要基于下一步发展所需资金储备考量 (12-16 19:16)

日机密封:明日起更名为“中密控股” (12-16 19:16)

公司法修改划重点:提高上市公司质量、落实国企改革部署 (12-16 19:16)

西水股份:天安财险前11月保费收入为142亿元 (12-16 19:13)

天士力:筹划出售所持天士营销87.47%股权给重庆医药 (12-16 19:13)

南宁百货9连板 公司提示风险 (12-16 19:13)

东软集团:间接参股公司熙康获5.56亿元增资 (12-16 19:08)

阿里系电商平台易果生鲜成被执行人 执行标的超1400万 (12-16 19:04)

遭遇交付危机的理想汽车注册资本降至约6.83亿元 (12-16 19:04)

红墙股份:与雄安容西混凝土公司签订混凝土外加剂采购合同 (12-16 19:04)

招联消费金融因弄虚作假被列入异常经营 回应:正调查 (12-16 19:03)

信邦制药:子公司拟与燧坤智能进行人工智能辅助新药研发 (12-16 18:58)

港股16日跌0.65% 收报27508.09点 (12-16 18:55)

百利科技:股东拟减持不超1%股份 (12-16 18:51)

*ST康得:实控人钟玉因涉嫌犯罪被执行逮捕 (12-16 18:29)

香港零售业低迷 JOYCE百货宣布退市 (12-16 18:27)


本文来源:网易财经 责任编辑:杨泽宇_NF6036
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车
+ 加载更多新闻
×

五个步骤,唤醒你的演讲天赋

热点新闻

态度原创

阅读下一篇

返回网易首页 返回财经首页
轸河新村 六公主坟居委会 万全县 商洛 高亭中学
龙山化工厂 唐藏镇 灵丘县 拱宸桥街道 迷你居 万丹乡 桦甸 房地产交易市场 葵星 石狮市市人防办公室 义兴村 大王庄街海河东路一
河南电视新闻网